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宜昌出台硬措施扶贫 未来两年县市居民将实现大病不出县
2017-07-28 11:26   来源:三峡商报 责任编辑:   

7月26日,宜昌扶贫培训工作会议召开,为提高全市农村贫困人口基本医疗服务水平,完善全市健康扶贫政策体系,宜昌市委办公室、市政府办公室印发《宜昌市2016年度扶贫考核发现问题整改工作方案》的通知,出台一系列硬措施,筑牢健康扶贫底线。

确保贫困人口参保率100%

记者从会议上获悉,我市将出台政策,在县域内住院经城乡居民基本医疗保险、大病保险、大病医疗补充保险、民政救助等四重保障补偿后,建档立卡贫困人口住院合规费用实际补偿比例达到95%,对贫困人口门诊慢病保障重点倾斜,病种不少于30种。

各地民政部门将对特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员参加城乡居民基本医疗保险所需个人缴费资金给予全额资助。各地扶贫部门负责对除特困供养人员、孤儿、最低生活保障家庭成员外的其他建档立卡贫困人口按《省人民政府关于城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(鄂政发〔2017〕9号文件)的规定,落实其个人缴费资助政策,2017年确保贫困农户参保比例达100%。

贫困人口住院可先诊疗后付费

为提高基本医疗报销比例,我市将取消建档立卡贫困人口县域内定点医疗机构住院补偿起付线。在2019年前,使参保医疗保障扶贫对象基本医疗保障合规费用平均报销比例较2015年提高20%,年均提高比例不低于7%。

我市不断降低大病保险起付线,贫困人口大病保险起付线降为6000元/年,补偿比例提高5%。

根据我市《加强健康扶贫工作实施方案》要求,“十三五”期间,各地重特大疾病医疗救助人次将达到直接救助人次的30%。鼓励有条件的地方对困难群众合规医疗费用之外的自负费用按照一定比例给予救助,进一步提高大病保障水平。

全面实行“一站式”服务。建档立卡贫困人口在宜昌市域内定点医疗机构住院取消入院预付金,实行先诊疗后付费。进一步完善“一站式”即时结算服务系统,市域内医疗机构实行“一站式”信息共享和基本医疗保险、大病保险、医疗救助同步即时结算。增强经办服务力量,及时受理不能通过“一站式”即时结算的大病保险报销申请,确保自受理之日起30日内作出理赔决定,及时赔付到位。

门诊报销病种新增10个

记者从会上获悉,为构建慢病门诊倾斜性保障政策,我市不断增加门诊报销病种,提高报销比例。在落实省级20种门诊慢病病种的基础上,根据宜昌市疾病谱分类,我市将新增白血病、糖尿病、高血压、血友病、慢性肾功能衰竭、肺结核、慢性阻塞性肺气肿等10个病种,使门诊慢病目录达到30种,建档立卡贫困人口在普通城乡居民门诊特殊慢性病报销比例的基础上提高5%。

另外,还实施重大疾病专项救治。按照国家卫计委要求,结合宜昌实际,对建档立卡农村贫困人口患儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、宫颈癌、儿童先天性动脉导管未闭等11种重大疾病,采取定诊疗医院、定诊疗方案、定诊疗费用方式分批次进行专项集中救治。

据介绍,我市落实了特殊病种医疗保障政策。加强严重精神障碍患者管理治疗,落实监护费用,严重精神障碍患者的住院费用支付比例保持在70%以上,且不设置限额。落实结核病防治保障措施,做好医保政策与公共卫生项目的统筹衔接,切实减轻贫困结核病患者的费用负担。加强对贫困残疾人的帮扶,探索将残疾人医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。建立残疾儿童康复救助制度。

两年内基本实现大病不出县

未来两年,随着县医院建设加强,县市居民将基本实现大病不出县。

近年来,我市全面提升医疗卫生服务能力。健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。2017年,全市“四化”乡镇卫生院达70%,“五化”村卫生室达100%。贫困地区健康城镇创建年均不少于1个。继续开展乡村大专医生委培行动,2017年累计培养770名左右,2019年实现“一村一名大专村医”。加大医疗机构帮扶力度,完善二级以上医疗机构帮扶乡镇卫生院制度,促进医疗服务能力向基层延伸。进一步加强医联体建设和发展。市级重点医院每年对长阳、五峰、秭归县分别下派专家不少于25人次、免费接受人员培训不少于60人次。到2019年县域内就诊率提高到90%,基本实现大病不出县。

贫困人口家庭医生签约全覆盖

未来两年,我市将在贫困家庭中优先实施“家庭医生服务签约”制度,开展随访服务。开展高血压、糖尿病等重点人群签约服务。家庭医生签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务资金和个人自付三方共担。全市贫困人口家庭医生签约率2017年达60%,2019年将达100%。

根据《方案》要求,各县市区将建立政府主导,卫生计生行政部门搭建管理,慈善总会、红十字会、残联、共青团等社会力量参与的健康扶贫平台,统筹“微笑列车”“格列卫救助”“春苗工程”“希望心”“复明工程”等国际基金、慈善公益项目和医药企业合作项目,将健康扶贫平台资助补偿综合计入贫困人口住院和慢性病门诊保障比例,形成大健康扶贫工作格局。

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